今年流感凶猛，你用什么方式预防？
文/ 南都记者吴斌
据国家卫计委通报，今年流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今年流行的优势毒株（乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。
我们目前是如何预测流感流行趋势的？为什么今年没有能够更准确预测流感的优势毒株？南都记者就此采访中国疾控中心副主任冯子健。
为什么没有预测准确优势毒株？
南都：今年流行的优势毒株（乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。这怎么理解？
冯子健：今年优势毒株叫BY，属于乙型Yamagata系，这个病毒好几年没有在人群中处于优势病毒，在人群中传播感染的人数比较少，所以整个人群对它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就会在人群中造成传播发病人数大量增加。可以预见，今年B型的Yamagata系流行之后，到下一个流行季节，或者未来一两年内它就不会再成为优势毒株了。这就是流感呈现的周期性波动特征最根本的原因。
南都：我们是如何来预测流感的类型的？
冯子健：流感的监测是在全球建立监测网络的。全国现在有554个监测点，有400多家网络实验室，这是全球网络的一部分。监测主要是看哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比，还有流感病毒检测阳性率。世界卫生组织根据监测数据来预测今年的流感病毒优势毒株，不是每年都准确，但大多数年份是准确的。
这是目前全球针对流感的科学认识和应对手段的缺陷，目前的监测已经是现有科技水平上能够做到的最好的。
全世界的最新科研方向是，研发出流感的通用型疫苗，就像麻疹疫苗一样，打两针可以管一辈子，这样能够达到终身免疫，也就不需要每年预测流感的优势毒株。可是流感太特殊，特别复杂，研发通用型疫苗有难度。目前通用型流感疫苗还在基础研究阶段，国内也有研究团队在做。
南都：今年的流感疫苗没有覆盖优势毒株吗？
冯子健：流感病毒易于变异，世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。
今年冬季，我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，但今年采用的流感疫苗未包含这一型别的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力。
不过，如果是四价流感疫苗，那其中就包含了乙型Yamagata毒株，那就和中国当下的流行毒株是匹配了。要想解决这个问题，一个是预测更准确；一个是尽快过渡到生产四价疫苗。同时要提高对流感疫苗的科学认识，提高应对技术手段，比如研发出通用型疫苗。
我国正在积极推进四价疫苗，使流感疫苗中包含四个成份。世界卫生组织建议这样做大概是在2012年，世界上开始有四价疫苗的使用大概是在2014年，我国疫苗的生产研发机构也在积极做研发。据我了解，到2018年流行季节，也就是到今年秋天，可能会有至少一家疫苗厂家会生产出四价疫苗，还有其他的疫苗厂家正积极申报临床研究。
南都：那么这是否意味着今年即使打了流感疫苗也没有用？
冯子健：由于目前我国还同时存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6 月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。
为什么要接种流感疫苗？
南都：国内每年流感疫苗接种只有约2000万人。覆盖率太低了？
冯子健：最近几年基本上就是这样的情况，每年全国流感疫苗的接种量大概只有2000万人。和我们庞大人口比起来，流感疫苗接种率还不到2%。对中国来说，提高流感疫苗的接种覆盖率，是更大的问题，要使得老人、孩子、慢性病患者或其他高危特征的人群能够接种流感疫苗，保护自己。
建立人群免疫，阻止传播的目标不是接种流感疫苗的最主要的目标。流感疫苗的接种主要是保护个体，特别是高危个体，这是首要目的。
南都：流感疫苗可以保护不被感染流感吗？
冯子健：流感疫苗接种之后只能预防流感，不能预防普通感冒。普通感冒的病原很多，鼻病毒也可以引起感冒症状。对儿科患者而言，其他呼吸道的感染，比如呼吸道合胞病毒感染也会引发类似症状，需要和流感病毒加以区别。
预防流感的疫苗也不能完全防止感染和发病，但是会让发病的症状减轻，会保护人们不至于变成重症，这种保护作用是很明显的。
南都：2000万人里面有多少是重点的流感高危人群？
冯子健：个别城市有出台针对老年人的免费接种政策，比如北京，但是接种率仍然不够高。北京市准备的疫苗和资金可以为所有65岁以上的老人来接种的，但是并没有那么多人来接种。大多数地方还没有这样的政策。
为什么流感疫苗接种率低？一是老百姓对流感危害，对疫苗作用认识还不够强，需要更多宣传和科学普及。二是我们可能还要改进接种服务，现在疫苗大多是儿童接种点，要让老人接种疫苗更加便利。
发表于2018年1月9日南都App《今年流感真的更流行吗？疾控专家详解：接种流感疫苗是最有效预防》